医保惠民暖万家 政策解读零距离

市民提问。

“发言人”进商圈，解读医保惠民政策。

记者 应凤林/文 冉孟军/图

核心提示

“医保工作就像一条温暖的纽带，一边系着百姓的健康福祉，一边连着万家灯火的安宁祥和。”11月26日，“发言人来了——万州区医保惠民政策解读”新闻发布活动在万州万达广场举行，万州区医保局与群众面对面交流，细致解读医保政策，针对群众关切的医保改革惠民举措及成效问题作出回应，将政策红利精准传递到群众身边，让医保服务更有温度、更具质感。

改革赋能提质效 医疗保障筑屏障

发布会上，万州区医保局党组书记、局长牟维康介绍到，今年以来，万州区医保局紧扣区委、区政府和市医保局部署，锚定“3710”改革发展总体架构，聚焦“开源、节流、优支、查打、增智”五大行动，在服务大局、重点改革、待遇保障等领域持续发力，交出了一份亮眼的民生答卷。

在服务大局方面，万州持续巩固拓展医保脱贫攻坚成果，建立分层分类资助机制，资助9.5万人次困难群众参保，实现农村低收入人口和脱贫人口“应保尽保”；深化“一窗综办”“一网通办”改革，推行“周六不打烊”“容缺办+帮代办”等便民服务，优化营商环境；设立万达开云医保服务专窗，推动城乡居民参保登记等高频事项通办，建立基金监管协同机制，助力区域协同发展。

重点改革领域亮点纷呈，按病组付费改革实现住院定点医疗机构全覆盖，85%的住院费用实行按病组付费；药品耗材集采持续扩围，累计覆盖药品1228个、耗材66种，今年新增208个（种），中选品种平均降幅超50%，为群众减负6.41亿元；长期护理保险实现职工医保参保人全覆盖，为6470名失能人员及其家庭减负7500万元。

待遇保障水平稳步提升，全区基本医保参保144.34万人，参保率稳定在95%以上，职工和居民住院费用目录内报销比例分别达80%和70%左右；大病保险、医疗救助梯次减负惠及群众50万人次，为群众减负1.2亿元；生育保险制度不断健全，强化对家庭生育养育的支撑。

针对群众关心的“政府在推动医保改革惠民方面具体做法及成效”，发布会上介绍，医保改革始终以群众需求为导向，通过五大举措实现惠民实效：一是推动全民参保，紧盯流动人口、困难群体等重点人群，确保参保率稳定在95%以上，筑牢健康防线；二是建立职工医保门诊共济保障，改革一年多来累计结算超600万人次，报销金额超2.5亿元，减轻群众门诊就医负担；三是推进医疗服务价格改革，调整1100多项医疗服务价格，CT、磁共振等检查项目费用明显下降，让群众看病更实惠；四是深化医保支付方式改革，按病组付费推动住院次均费用下降11.56%，引导医院合理诊疗；五是完善生育保障政策，扩大待遇覆盖范围，实现生育津贴“即申即享”，将辅助生殖技术纳入报销，支持家庭“生得起、养得好”。同时，医保改革是民生工程的重要组成部分，区委、区政府将持续推动政策优化，让群众切实感受到改革带来的红利。

精准答疑解民忧 政策落地更贴心

“2026年居民医保政府补助增加了，参保有啥好处？”“异地就医怎么报销？”“哪些人能享受医疗救助？具体有啥帮助？”活动现场，群众的提问直击核心需求，发言人用通俗的语言逐一解答，让政策更接地气、更易理解。

针对2026年居民医保缴费政策，发言人介绍，财政补助标准提高至700元/人·年，个人缴费仍为400元，参保可享受大病医疗费用报销、药品目录扩容、医保移动支付等红利，有效防范因病致贫风险。为引导群众连续参保，推出激励约束政策：连续参保满4年后，每多缴1年大病最高报销额度提高4000元，当年未报销次年大病最高报销额度也会提高4000元，两者叠加最高可涨20%；若断保，重新参保将有至少3个月以上的待遇等待期。

在异地就医方面，全国联网医疗机构可直接报销，住院和特病门诊需提前备案，成渝地区就医住院无需备案，备案可通过线上APP、电话（58571233）或现场办理。针对医保亲情账户无法直接扣费的问题，发言人解释，“亲情账户”仅用于代为出示医保码，需办理“个人账户关联”，才能授权家人使用自己的医保个人账户资金支付费用。

此外，发言人还详细解读了门诊特殊疾病、长期护理保险、医疗救助等政策，明确了办理流程和待遇标准。牟维康表示，下一步，万州区医保局将持续聚焦群众需求，优化医保政策、提升服务质效，强化基金监管，守好用好群众的“看病钱”“救命钱”，为建设全市重要城市副中心贡献医保力量。