口齿不清、肢体无力、头晕头痛…… 当心脑卒中“找上门”

康复训练。

▶医生正在为脑卒中患者做手术。

10月29日是世界卒中日。脑卒中作为我国居民生命健康的重大威胁之一，其防治关键重在“早”——早发现、早诊断、早治疗，不仅能显著提升康复效果，更是降低致残率、挽救生命的重要环节。围绕公众普遍关心的识别、预防及年轻人群风险等问题，记者专访了重庆三峡医专附属人民医院神经内二科主任张后民。

大脑“灌溉系统”故障，后果很严重

脑卒中，俗称“中风”，是一种急性脑血管疾病。是脑部血管突然破裂或阻塞，导致血液不能正常流入大脑，从而引起脑组织损伤的一组疾病。简单来说，就是大脑的“灌溉系统”出了问题，脑细胞因为缺血缺氧而死亡。

脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。“缺血性脑卒中就是脑血管被血栓堵塞，血液无法通过，就好比水管被水垢或杂物堵住了。而出血性脑卒中是由于脑血管破裂，血液泄漏到脑组织或周围形成血肿，就好比水管破裂漏水。”张后民形象地解释。

大脑的不同区域控制着身体的不同功能，一旦因缺血或出血受损，相应的功能就会丧失。尽管当前医学已能通过溶栓、取栓为代表的治疗，为部分卒中患者实现血流再通，但仍有相当比例患者在治疗后存在不同程度的残疾，瘫痪、言语障碍、吞咽困难、认知障碍。严重者大量脑出血或大面积脑梗死，还会直接压迫脑干等生命中枢，导致呼吸、心跳停止，危及生命。

据《中国脑卒中防治报告（2023）》数据显示，我国40岁及以上人群脑卒中现有患者达1242万，平均每10秒就有1人初发或复发脑卒中，每28秒就有1人因脑卒中离世；幸存者中，约75%留下不同程度的运动、感觉、言语、认知等功能障碍，还有40%患者重度残疾。

因此，张后民强调，识别脑卒中的早期症状和及时救治至关重要，比如面部不对称、言语不清、一侧肢体无力、头晕等。越早认识到这些症状，就越能及时就医，在“黄金时间”内进行治疗，使血管再通，血流恢复，大部分患者可回归家庭和社会。

识别卒中预警，抓住“黄金救治窗”

“我们曾经收治了一个61岁的女患者，她因突然出现左侧肢体无力，被第一时间送到医院进行治疗。”据张后民回忆，当时送来时患者左侧肢体肌力只有二级，能动，但不能抬起来。经过综合检查，医生诊断为缺血性脑卒中，经过溶栓处理，一个小时后，血管开通，手脚能抬起来，预后效果也比较好。

“这个时候千万不能等待观望，寄希望于‘自行缓解’。”张后民提醒，有些人认为患者的症状可能只是暂时的，会自行缓解，从而拖延就医时间。要知道，脑卒中发作后，每延误一分钟，就会有大量的脑细胞死亡，错过最佳治疗时间，可能会留下终身残疾甚至失去生命。

68岁的赵先生便是个活生生的例子。

赵先生此前出现口齿不清，一侧肢体力量差，但他并没有及时就医，而是寄希望于自行缓解，随着症状越来越严重，第二天才前往医院就医。

“入院后一侧肢体只有一级肌力，经诊断后为缺血性脑卒中。”张后民坦言道，虽然经过治疗，肢体肌力恢复到三级，但还是留下了口齿不清、偏瘫的后遗症，日常出行、生活都受到了极大的影响。

因此，一旦怀疑患者发生脑卒中，第一时间拨打120急救电话。在等待救护车期间，应让患者安静躺下，如患者意识不清，要将其头部偏到一边，避免呕吐物吸到肺里，保持呼吸道通畅。如有血压计可先测量血压，告知医生。

张后民指出，对于最常见的缺血性脑卒中患者，其黄金时间窗是在发病后4.5小时内进行静脉溶栓治疗，在这个宝贵的时间窗内得到专业救治，恢复效果更好。出血性脑卒中现在则可以及时通过微创手术清除血肿，相比于以前的开颅手术，风险要小很多。

预防是关键 45岁以上高风险人群 建议定期检查

据介绍，脑卒中的发生与多种基础疾病及不良生活习惯密切相关。高血压、高脂血症、糖尿病等慢性病，以及吸烟、酗酒、不健康饮食等行为，都是诱发脑卒中的重要因素。因此，积极控制基础疾病，改善生活方式，是预防脑卒中的根本途径。

张后民建议，应通过规律服药、合理膳食、调整生活习惯等方式，加强对高血压、高脂血症、糖尿病等疾病的日常管理。饮食方面，宜多摄入富含膳食纤维和维生素的食物，减少高糖、高盐、高脂及加工类食品的摄入。同时，应坚决戒烟、限制饮酒，建立健康的生活模式。

规律运动同样不可或缺。推荐每周进行150分钟的中等强度有氧运动，或75分钟的高强度有氧运动，如快走、游泳、骑行等，有助于促进血液循环，降低血栓形成风险，从而有效预防脑卒中。

保持充足睡眠与良好心态也十分重要。每晚保证7—9小时的睡眠，有助于调节内分泌、减轻压力，维护心脑血管健康。积极乐观的情绪能增强机体免疫力，是防病保健的内在力量。此外，应注意避免劳累过度、饮食失调，可选择太极拳、五禽戏等传统锻炼方式以增强体质。

在天气变化时注意保暖，寒冷易导致血管收缩，可能诱发供血障碍，增加卒中风险。

张后民特别指出，对于45岁以上、伴有基础疾病或存在不良生活习惯的高风险人群，建议定期接受心脑血管相关检查，做到早发现、早干预。

值得一提的是，医院创新开展的“经桡动脉穿刺全脑血管造影联合肾动脉造影术”，通过手腕桡动脉进行穿刺，避免了传统术后长时间卧床的限制，减轻了患者痛苦。一次穿刺即可完成脑部与肾动脉系统的综合评估，不仅减少了重复检查，也采用了低剂量造影方案，尤其适合肾功能不全的患者进行筛查。

尽管在大多数人的印象中，中风是老年人多发的疾病，近年来，青年患者也并不少见。“我们接诊过最年轻的脑卒中患者只有30多岁。”张后民分析道，

青年人常见发病原因与老年人有所不同，常见原因是心脏问题。部分人群存在心脏隐性的结构异常，当熬夜、疲劳过度时容易出现高凝因素形成血栓，进而引发脑梗塞。

“无论年龄大小，都应重视卒中预防与早期识别，”张后民呼吁，“健康的生活方式与及时的医疗干预，是抵御卒中威胁的最坚实防线。”

记者 李成敏 文/图